| FAXオーダーシート | |
| こちらの用紙をプリントアウトして記入の上、FAXにて送信してください。 折り返し確認のお電話を差し上げます。 受付時間 8:30〜18:00 送信先 泣tローリストグリーンハウス Fax 022-262-8784 発注日 平成 年 月 日 |
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| お届け先 | 住所(番地・マンション名、部屋番号まで詳細に) 〒 |
| フリガナ お名前 男・女 年令 歳代 |
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| ご注文主 | 住所(番地・マンション名、部屋番号まで詳細に) 〒 |
| フリガナ お名前 |
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| FAX - - メールアドレス | |
| 商品番号 | ・第一希望 ・第二希望 ・おまかせ 品種名[ ](アレンジ、花束など) |
| 数量 | |
| 金額 | \ |
| 用途 | ギフトか個人購入か選択してください[ ギフト・個人購入 ] いずれかの用途に○をつけ、カッコ内には具体的な内容を記入してください 誕生日 お祝い( ) お礼 お見舞い 御葬儀 御供 法事 季節行事( ) その他( ) |
| メッセージ 内容 または名札名 |
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| 備考 | |
| お届け日 | 年 月 日 ( ) |
| お支払方法 | 銀行振込 郵便振替 代金引換 来店支払 (いずれかに○をつけてください) |
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| 配達完了 メール |
希望する場合○をつけてください。[ ] (当店から直接お届先へ配達する場合に限ります。) 上記ご注文主のメールアドレスの欄のアドレスへ送信いたします。 |